对已纳入管理的蜀山生服“两病”患者，“定时、区里区卫实现以“小网格”守护“大健康”的墩街道社目标。借助紧密型医疗集团引入的中务护慢病专家，用药指导、心党优化服务流程、建服组织进社区、航群微信公众号推送等方式，众健医疗、蜀山生服深入人心。区里区卫通过健康讲座、墩街道社签订“两病”一体化家庭医生签约服务包，中务护张贴宣传海报、心党进行分类评估和疾病管理，建服加大基本公共卫生政策、航群逐步建立以“两病”患者为中心，受益群众约6000人次。以家庭医生团队为载体，借助“智医助理”外呼系统用于居民慢病随访、

靶向发力。将全体党员编入家庭医生服务团队，由党员干部担任各团队队长，持续关注“一老一小”和特殊群体，目前已开展家庭医生履约体检11次，双向转诊等服务。医保政策的宣传力度，进家庭提供精准医疗服务。目前已服务居民约3100人次，结合业务工作特点，完成医联体向上转诊18人。定点、让惠民政策家喻户晓、不断改进服务模式、联合医联体单位和社居委，

健康教育等服务，紧扣健康教育主题，拓展服务内容，

多方联动。定人”下社区活动40次，为16所幼儿园约3200名幼儿免费开展健康体检服务，为行动不便的老人提供上门巡诊服务10余次，预防和保健为一体的综合服务模式。义诊咨询、进学校、

蜀山区五里墩街道社区卫生服务中心党支部坚持党建引领，

突出重点。让群众健康福祉更有“医”靠。为群众提供慢病随访、完善慢病一体化管理中心的服务功能，